「インプラント手術は痛そうで怖い」と不安を感じていませんか。歯を失った際の画期的な治療法であるインプラントですが、手術を伴うため、痛みへの恐怖から一歩踏み出せない方も少なくありません。
しかし、現代のインプラント治療は麻酔技術の向上により、手術中の痛みはほとんど抑えられています。大切なのは、痛みが「いつ・なぜ・どの程度」生じるのかというメカニズムを正しく知り、適切な対策を講じることです。
そこでこの記事では、以下の内容を歯科医師が徹底解説していきます。
この記事を読むことで、痛みへの不安を安心に変え、納得して治療に臨めるようになるはずです。インプラントの痛みについて知りたい方は、ぜひ最後までご覧ください。
気になるインプラント治療の痛みですが、手術中こそ麻酔によってほとんど痛みを感じないものの、麻酔が切れた後に痛みや腫れが出ることがあります。
「インプラントは痛そう」というイメージを持つ方は多いですが、実際の手術中は局所麻酔がしっかりと効いているため、強い痛みを感じることはほとんどありません。痛みが出やすいのは、手術翌日から数日間の回復期です。また術後に痛みがでた場合も、処方された痛み止めを正しく服用すれば、多くの場合は日常生活に支障が出ない程度にコントロールできます。
「痛みが怖いから」と治療をためらっている方も、どのタイミングでどのような痛みが出るのかをあらかじめ知っておくと、不安を和らげることにつながります。
インプラント治療で痛みを感じるタイミングは、主に「手術中」「手術直後〜1週間」「手術後に長引く場合」の3つに分けられます。それぞれのタイミングで痛みが生じる原因は異なり、対処法も変わります。
各タイミングごとの痛みについて、詳しくみていきましょう。
前提として、インプラント手術中は局所麻酔が効いているため、強い痛みを感じることはほとんどありません。歯茎を切開し、顎の骨にドリルで穴を開けてインプラントを埋め込むという工程は、聞くだけで怖く感じるかもしれませんが、適切な麻酔処置がおこなわれていれば鋭い痛みはほぼないといえます。
ただし、以下のような手術中に感じる違和感や不快感を感じる場合があります。
手術前の麻酔注射は、チクっとした痛みを感じる場合がありますが、それほど強い痛みではありません。
歯科治療で経験する一般的な麻酔注射と同様のもので、注射針を刺す瞬間にわずかな痛みを感じる程度です。この痛みをさらに和らげるため、多くの歯科医院では麻酔注射の前に「表面麻酔」と呼ばれるジェル状の麻酔薬を歯茎に塗ってから注射をおこないます。
また歯科医院によっては、注射のスピードをゆっくりにしたり、体温に近い温度の麻酔薬を使ったりすることで、痛みや不快感をさらに小さくする工夫もされています。
手術中に顎の骨へ穴を開ける際、ドリルの振動や骨に圧力がかかる感覚を感じることがあります。
麻酔によって痛みはブロックされていますが、振動や押される感覚は神経を通じて伝わるため、完全にゼロになるわけではありません。この感覚を「痛い」と表現する方もいますが、正確には「圧迫感」や「振動」に近いものです。
不快に感じた場合は我慢せず、手を挙げるなどのサインで担当医に伝えてください。手術を一時中断して追加の麻酔をおこなうこともできるため、遠慮なく申し出ることが大切です。
麻酔の効果が残っている直後は痛みは少ないですが、数時間後には痛みや腫れを感じることが増えます。インプラント手術は、歯茎の切開と顎の骨へ穴を開ける工程があるため、どうしても痛みが伴うのです。
主に、以下のようなタイミングや原因によって、痛みを感じます。
それぞれ解説します。
手術後に麻酔が切れると、じんわりとした鈍い痛みや腫れが現れることがあります。これは手術によって傷ついた組織が修復を始めるサインであり、体が正常に回復しようとしている証拠です。
痛みは「ズキズキする」「じんじんする」と表現される方が多く、鋭い痛みではなく持続的な鈍痛として感じるのが特徴です。処方された痛み止めを麻酔が切れるタイミングで早めに飲み始めると、痛みのピークを抑えやすくなります。
我慢しすぎず、適切に薬を使いながら回復を待ちましょう。
手術後の痛みや腫れは、傷口を修復しようとする体の免疫反応によって引き起こされます。切開した歯茎や骨へのダメージに対して体が炎症反応を起こし、血流を増やして回復を促そうとするためです。この過程で痛みや腫れ、熱感が生じるのは自然なことで、多くの場合は1週間以内に落ち着いていきます。
インプラント手術の約7〜10日後に行われる抜糸では、チクッとした刺激や違和感を覚えることがあります。痛みに不安がある場合は、事前に麻酔の相談をすることも可能です。
抜糸自体の痛みは一時的で、終了後に痛みが出ることは基本的にありません。ただし、抜糸直後の患部は非常にデリケートです。硬い食べ物が当たったり、歯ブラシで強く刺激したりすると、縫合部が裂けて痛みや出血を招く恐れがあります。
術後4週間程度は、患部に強い衝撃を与えないよう慎重に過ごし、清潔を保ちながら安静に保つことが早期回復の鍵となります。
詳しくは後述しますが、手術から1週間以上経過しても強い痛みが続く場合は、何らかのトラブルが起きている可能性があります。
通常の回復であれば、術後1週間ほどで痛みは大幅に和らぎます。それ以上痛みが続く場合は、インプラントの患部に何らかの問題が起きている可能性が高いです。
自己判断で様子を見ることなく、手術を受けた歯科医院に速やかに連絡して診察を受けることが重要です。早期発見・早期対処が回復への近道になります。
インプラント手術後に痛みや違和感が長引く場合、主な原因として以下の4つが考えられます。
1週間以上経っても痛みや違和感が続く場合は、いずれかが当てはまる可能性が高いです。それぞれの原因について、詳しくみていきましょう。
インプラント周囲炎とは、インプラントの周りの歯ぐきや骨に炎症が起きる病気で、インプラント術後の痛みや違和感の代表的な原因のひとつです。
インプラント周囲炎の概要とリスクについて解説していきます。
インプラント周囲炎は、インプラントと歯ぐきの境目に細菌が入り込み、歯ぐきや周囲の骨に炎症を引き起こす病気です。磨き残しやセルフケアの不足によって細菌が増殖し、インプラント周囲の組織が感染します。
天然歯には細菌の侵入を防ぐ「歯根膜」と呼ばれる組織がありますが、インプラントにはそれがないため、感染に対する抵抗力が天然歯よりも弱い傾向があります。
喫煙習慣がある方や糖尿病などの持病をお持ちの方は、とくに発症リスクが高まるため注意が必要です。
インプラント周囲炎は、初期段階では歯ぐきが赤く腫れる程度ですが、進行するにつれてインプラントを支える顎の骨が少しずつ溶けていきます。骨が溶けて支えを失ったインプラントは、最終的にぐらついて脱落するリスクがあり注意が必要です。
天然歯の歯周病と比べて進行スピードが速い傾向があるため、「少し腫れているだけ」と軽く考えず、早期に歯科医院を受診することが大切です。
噛み合わせの不具合も、インプラント術後に痛みや違和感が生じる原因のひとつです。
インプラントの上に取り付けた人工歯(上部構造)の高さや形が合っていないと、特定の歯に過剰な力がかかり続けてしまいます。その結果、インプラント周囲の骨や歯ぐきに負担がかかり、鈍い痛みや噛むときの違和感が生じやすくなります。
噛み合わせのズレは自分では気づきにくいため、「なんとなく違和感がある」「噛むと当たる感じがする」と感じた際は、早めに担当医に相談しましょう。調整はそれほど大がかりな処置ではなく、状態に応じて人工歯を削って高さを調節する方法がとられます。
インプラントが顎の骨としっかり結合できていない「オッセオインテグレーション不全」も、術後の痛みや違和感の原因となります。
インプラントは通常、数カ月かけて骨と一体化していきますが、喫煙や糖尿病、過剰な負荷などの影響でこの結合がうまく進まない場合があります。結合不良が起きると、インプラントがわずかに動くようになり、それが痛みや不快感につながります。
早期に発見して適切な処置をおこなえれば対応できる場合もありますが、進行が進んでいる場合はインプラントを除去して再治療が必要になることも。気になる症状があれば、速やかに受診してください。
手術中に顎の骨の中を通る神経が圧迫されたり、傷ついたりすると、術後にしびれや痛み、感覚の異常といった症状が現れることがあります。とくに下顎には「下歯槽神経」という太い神経が通っており、インプラントの埋入位置が神経に近すぎると、こうした症状が起きやすいです。
症状が軽度であれば時間の経過とともに改善するケースもありますが、神経の損傷が重い場合は症状が長引く可能性があります。歯科用CTを使った精密な診断をもとに手術計画を立てている歯科医院では、このリスクを事前に最小限に抑える工夫がされています。
インプラント治療の痛みの感じ方は、手術時の骨の状態や歯茎の状況によって選択される手術手法によっても変わります。ここでは、以下3つの手術法に分けて、手術時に感じることのある痛みを解説していきます。
どのような手術手法が選ばれるかは事前の精密検査によって判断されるため、治療計画についてしっかりと説明を受けておくことが大切です。詳しく解説します。
骨移植・骨造成手術をともなう場合は、通常のインプラント手術よりも術後の痛みや腫れが強くなる傾向があります。
骨造成とは、インプラントを支えるための骨の量が不足している場合に、骨を補う処置のことです。自分の骨を別の場所から採取して移植する方法や、人工の骨補填材を使う方法があります。
骨を採取した部位と移植した部位の両方に傷ができるため、通常の手術と比べて回復に時間がかかることが多いです。術後の痛みは数日〜1週間以上続く場合もありますが、処方薬を正しく服用しながら安静に過ごすことが重要です。
歯肉移植をともなうインプラント治療では、移植元と移植先の2カ所に傷ができるため、術後の不快感が比較的強く出やすいです。
歯肉移植とは、インプラント周囲の歯茎の厚みが不足している場合に、上顎の口蓋(こうがい)などから歯茎の組織を採取して移植する処置です。採取した部分はじんわりとした痛みが数日続くことがあり、食事の際に患部が刺激されると痛みを感じやすくなります。
移植した歯茎が定着するまでの間は、患部を傷つけないよう食事内容や歯磨きに気をつける必要があります。治癒期間中は担当医の指示に沿ったケアを徹底しましょう。
フラップレス手術は、歯茎を大きく切開しないため、従来の手術と比べて術後の痛みや腫れが少ない傾向があります。
フラップレス手術とは、歯茎に小さな穴を開けてインプラントを埋入する低侵襲な手法で、切開する範囲が最小限に抑えられます。傷口が小さい分だけ回復が早く、術後の不快感も少ないため、体への負担を軽減したい方に向いている手法です。
ただし、フラップレス手術が適応できるかどうかは骨の量や形状などの条件によって判断されます。
インプラント手術後の痛みが続く場合に、以下のようなサインが見られたら放置してはいけません。
これらのサインが見られる場合は、自己判断で様子を見ず、速やかに歯科医院へ連絡することが重要です。
術後の痛みは時間の経過とともに和らいでいくのが通常の回復経過です。しかし、日を追うごとに痛みが増している、または一度落ち着いた痛みが再び強くなってきたという場合は、放置してはいけないサインです。
痛みが強くなる場合、細菌感染や炎症の拡大、インプラントの結合不良などが起きている可能性があります。痛み止めを飲んでも痛みが弱まらない、もしくは服用後しか痛みをコントロールできない状態が続く場合も、すぐに歯科医院を受診してください。
手術後2〜3日を過ぎても歯ぐきの腫れが引かない、または腫れがひどくなっている場合は、感染症が疑われます。とくに歯ぐきを軽く触っただけで出血する、あるいは膿(うみ)が出てきた場合は、インプラント周囲炎や傷口の細菌感染が進んでいる可能性があるため、早急な対処が必要です。
とくに膿は、細菌が増殖しているサインであり、放っておくと炎症が骨にまで及ぶリスクがあります。自分で膿を絞り出そうとはせず、すぐに歯科医院で処置を受けましょう。
インプラントが揺れている、または浮いたような感覚がある場合は、インプラントと骨の結合がうまくいっていない可能性があります。
正常にオッセオインテグレーション(骨とインプラントの結合)が進んでいれば、インプラントは骨にしっかり固定されて動くことはありません。揺れや浮遊感を感じた場合は、結合不良やインプラント周囲炎による骨の吸収が起きているサインかもしれません。
このような状態を放置すると、インプラントが完全に脱落するリスクが高まります。異変に気づいた時点で担当医への連絡が必要です。
インプラントの周囲から異臭がする、または口臭が以前より強くなったと感じる場合も、見逃せないサインです。
口臭や異臭の原因として、インプラント周囲での細菌の繁殖や、傷口の感染による膿の発生が考えられます。とくに患部を舌で触ったときや、うがいをしたときに独特の臭いを感じる場合は、感染が進行している可能性があります。
歯磨きやうがいをしても改善しない口臭は、自然に消えることは少なく、適切な治療が必要です。
インプラント手術後に38度を超える発熱が続く、または顎の下やのどのあたりのリンパ節が腫れている場合は、感染が全身に広がりつつある可能性があります。
口腔内の細菌感染が周囲の組織にまで及ぶと、顎骨炎(がくこつえん)や蜂窩織炎(ほうかしきえん)といった深刻な感染症に発展するリスクがあります。これらは口の中だけでなく、全身状態にも影響を与える重篤な病態です。
発熱とリンパの腫れが同時に現れた場合は、迷わず手術を受けた歯科医院、または医療機関を受診してください。
インプラント手術の痛みを和らげるためには、手術前の準備と手術後の正しい過ごし方の両方が大切です。痛みは完全にゼロにはなりませんが、事前にできる対策と術後のケアを組み合わせると、不快な症状を最小限に抑えられます。
インプラントの手術前と手術後に分けて、痛みを予防するための具体的な方法を解説します。
インプラント手術前にできる準備は、以下の3つです。
それぞれ解説します。
手術前のカウンセリングで、痛みに対する不安や心配を担当医にしっかり伝えることが、痛みの予防につながる第一歩です。
「どのくらい痛いのか」「麻酔はちゃんと効くのか」といった不安を抱えたまま手術を受けると、緊張によって体に余計な力が入り、術中・術後の不快感が増しやすくなります。不安を正直に伝えることで、歯科医師側でも麻酔の量や方法を調整したり、術後ケアの説明をより丁寧にしたりと、個別に対応しやすくなるのです。
カウンセリング時や検査時に納得できるまで質問し、安心して手術に臨む準備をしましょう。
手術前日は、できるだけ十分な睡眠をとって体を整えておきましょう。
睡眠不足の状態では体の免疫力や回復力が低下し、術後の傷の治りが遅くなったり、痛みや腫れが長引きやすくなったりする可能性があります。また、睡眠が不足していると緊張や不安が強くなりやすく、手術中に体がこわばって麻酔の効きが悪くなる場合もあります。
「手術が心配で眠れない」という方もいるかもしれませんが、リラックスできる音楽を聴いたり、入浴で体を温めたりして、なるべくよい睡眠環境を整えましょう。
手術への強い恐怖心や不安がある方には、静脈内鎮静法を活用するのがおすすめです。
静脈内鎮静法とは、腕の静脈に点滴で鎮静薬を投与し、うとうとした半意識状態で手術を受けられる麻酔法です。うたた寝をしているような状態になるため、手術中の不安や緊張が大きく和らぎ、治療の記憶が残りにくくなる効果もあります。また、精神的な緊張が緩むと体の力も抜けるため、術後の痛みや腫れが出にくくなる効果も期待できます。
静脈内鎮静法を希望する場合は、対応しているかどうかを歯科医院に事前に確認しておきましょう。
インプラント手術後の痛みを和らげ、回復を早めるためには、以下の8点を意識・実践するようにしてください。
それぞれ解説します。
手術後は、処方された薬を指示通りに飲み切るようにしてください。痛み止めは痛みが出てからではなく、麻酔が切れるタイミングを見計らって早めに飲み始めると、痛みのピークを抑えやすくなります。
また、抗生剤は痛みがなくなっても途中でやめず、処方された分を最後まで服用してください。自己判断で服用をやめると、薬に耐性を持った菌が残り、感染症のリスクが高まる可能性があります。
市販の鎮痛剤を自己判断で追加服用すると、処方薬との飲み合わせによって副作用が出たり、薬の効果が強く出すぎたりする恐れがあります。安全のため、市販薬の併用は避けるようにしてください。
インプラント治療前後は、禁煙する必要があります。インプラント治療が完了してからも、禁煙を続けていただくのが無難です。
喫煙によるニコチン・一酸化炭素の接種によって、インプラント周囲炎や歯周病の発症リスクが高まります。また、一酸化炭素によって体内の酸素運搬機能が低下し、インプラントが脱落する場合もあります。
そのため、インプラントを検討されている方は、必ず禁煙をするようにしましょう。
術後の早期回復のため、インプラント治療の前後はアルコールの摂取は控えましょう。アルコールによって脱水症状が起こりやすくなり、唾液の分泌量が減ることでインプラント周囲炎のリスクが高まるためです。
また、過度な飲酒は血液の流れを活性化させ、傷口の治りを遅くさせることもあります。そのため、インプラント直後は歯科医師の指示に従い、飲酒は控えるようにしてください。
インプラント手術後の食事は、柔らかくて温度の高くないものを選ぶことで、痛みや腫れを最小限に抑えることができます。
手術直後の口の中は非常にデリケートです。硬い食物や熱い飲み物は、傷口を刺激して痛みや腫れを悪化させたり、縫合した箇所が開いたりする可能性があります。
インプラント後は、ヨーグルトや豆腐といった柔らかい食事を選ぶことで、快適な回復期間を過ごすことができます。インプラント後の食事については以下の記事でさらに詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。
手術部位の腫れや炎症を和らげるには、患部を適度に冷やすことが有効です。冷却によって血流を一時的に抑えることで、腫れの原因となる物質の広がりを防ぐ効果が期待できます。
ただし、冷やしすぎには注意が必要です。過度に冷やすと血行が悪くなり、傷口の回復やインプラントと骨の結合を遅らせる原因になります。冷やす際は、氷や保冷剤を直接肌に当てず、必ずタオルに包んで優しく当てるようにしましょう。
手術当日から数日間は、湯船に浸かる入浴やサウナを避け、ぬるめのシャワーのみで済ませてください。体を温めすぎると血流が促進され、手術部位の痛みや腫れ、再出血を引き起こす原因となります。
術後2〜3日経過して状態が落ち着けば入浴も可能ですが、痛みが続いている場合は無理をせず、様子を見ながら慎重に判断しましょう。
手術後1週間程度は、ランニングや筋トレなどの激しい運動を控えるようにしてください。運動による心拍数の上昇や血流の増加は、傷口の開きや炎症の悪化を招き、治りを遅らせる恐れがあります。
スポーツだけでなく、重い荷物を運ぶような肉体労働も体への負担が大きいため、できるだけ安静に過ごせるスケジュールを整えておくのが理想的です。
術後の傷口は非常に繊細なため、抜糸が済むまでは手術部位に直接歯ブラシを当てないよう注意してください。ブラシの毛先が触れると、痛みを感じるだけでなく、縫合した糸が切れたり細菌感染を起こしたりするリスクがあります。
また、歯磨き粉の成分が傷口への刺激になることもあるため、抜糸までは歯磨き粉を使用せず、他の部位のみを優しく磨くようにしましょう。
インプラント手術中は、麻酔の使用によって痛みをおさえられます。
また、術後の痛みはアフターケアの取り組み方によって変わります。正確な情報を知り、適切なケアを行うことで、痛みは大幅に軽減することが可能です。
何より、信頼できる医師とのコミュニケーションが痛みを和らげる鍵となります。痛みに不安を抱いている方は、医師への相談を必ずおこなうようにしてください。
ソレイユデンタルクリニックでは、インプラントについてのご相談を随時受け付けております。術前・術後のケアまで徹底しておこなわせていただきますので、まずはお気軽にお問い合わせください。
医療法人社団隆嘉会 ソレイユデンタルクリニック 理事長
山田 嘉宏(やまだ よしひろ)
1990年 昭和大学歯学部 卒業
1990~1992年 東京医科歯科大学補綴科 勤務
1992~1993年 茨城県友部歯科診療所 勤務
1993~1999年 品川区共立歯科 分院長 勤務
1999~2003年 よしひろ歯科クリニック 開院
2003年 医療法人社団隆嘉会 よしひろ歯科クリニック 開院
2014年 医療法人社団隆嘉会ソレイユデンタルクリニック 開院
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